1️ – Vírus é presumido como o principal agente etiológico. Principalmente pós gastroenterite ou pós resfriados. Mas lembre-se que nos países em desenvolvimento tuberculose ainda é comum.
2️ – No eletrocardiograma 40% dos pacientes apresentam alterações inespecíficas, ou seja, não tem o padrão comum de infra de PR com supra de ST difuso.
3️ – 30% dos pacientes podem ter elevação de troponina correspondendo a miocardite concomitante, ou seja, miopericardite que significa internação hospitalar e não se faz AINE.
4️ – Ecocardiograma transtorácico é o primeiro exame de imagem a ser pedido. Pode ser normal em 40% dos casos. Ressonância magnética cardíaca é solicitada quando o ecocardiograma é inconclusivo ou na suspeita de envolvimento miocárdico conjunto.
5️ – Tratamento agudo é igual a anti-inflamatórios! E não esqueça da colchicina, por 3 meses na aguda e por 6 meses na recorrente. E lembre-se de ajustar dose se pacientes > 70 anos ou < 70 kg para 0,5mg ao dia.
6️ – Pacientes que não são atletas só devem voltar às atividades físicas quando sem sintomas e provas inflamatórias negativas. Atletas devem ficar afastados pelo menos 3 meses. E se for miopericardite, afastamento por 6 meses.
7️ – Corticoide só na pericardite recorrente ou em indicações específicas como pericardite secundária a doença autoimune ou pericardite associada ao inibidor de check point.
8️ – Para o diagnóstico de pericardite recorrente é preciso um intervalo de pelo menos 4 a 6 semanas sem sintomas e novas provas que comprovem inflamação pericárdica.
9️ – Complicações que sempre tem que lembrar: tamponamento cardíaco e pericardite constritiva.
10 – E para não esquecer o diagnóstico é feito com 2 dos 3 critérios:
- Dor torácica aguda de evolução rápida. Sentar ou inclinar tórax para frente pode melhorar dor. Piora com inspiração profunda, tosse e soluços. Pode irradiar para trapézio.
Atrito pericárdico - Alteração em ECG
- Derrame pericárdico novo ou piora de antigo
Referência:
Chiabrando JG, et al. Management of Acute and Recurrent Pericarditis. JACC State-of-the-Art Review. Journal of the American College of Cardiology. Volume 75, Issue 1, January 2020. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.11.021
Link: https://www.jacc.org/doi/abs/10.1016/j.jacc.2019.11.021
